　　　　　　　　　入学申込書

　
メノウグアーサー療法アカデミー
宮医堂国際痩身学院　　　　　　　　殿

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　FAX　０３－５485－899３

　　　申込日　　　　年　　　月　　　日

私は以下のとおり申込みをします

ふりがなお名前：			性別		男・女	婚姻	未婚　　既婚
			生年月日		年　　月　　日
住所：〒
TEL		FAX		e-mail
希望受講コース	□メノウグアーサー療法セラピスト養成コース □経絡痩身　専科 □気功痩身　専科 □加盟店経営者コース
入学無料説明会　希望	年　　　月　　　日
希望入学日期	年　　　月　　　日
受講料の支払方法	一括払い（現金）　一括払い（クレジットカード）
卒業後の進路	宮医堂に就職を希望する　　加盟店経営　　　独立開業　　　その他
学歴、職歴、免許・資格・その他	学歴


	免許・資格


	（その他）

注意事項：
＊受講料は１週間以内に振込んで下さい。振込先：三菱東京UFJ銀行　西池袋支店　２４０４４４９　宮医堂国際痩身学院
＊一度納入した授業料は、中途退学など、いかなる理由があっても返却いたしませんのでご了承下さい。
＊受講コースの内容や受講料などは変更する場合がありますのでご了承ください。